宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：5月
• 初诊日期：1996年9月5日

诊断信息

• 主诉：患肠炎20余天，大便稀黄，一日5~6次，夜间2次。
• 精神状态：精神差
• 舌象：舌红苔白
• 大便常规：黏液+++，脓球少许

辨证

• 证型：湿热蕴结，郁滞胃肠

治疗方案