医案整理
基本信息
- 患者姓名：甄某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1975年12月25日
主诉与病史
- 体健情况：体健，食欲好
- 工作情况：工作较忙，经常晚睡
- 体力活动：体力活动较少
- 体重变化：30岁以后，体重逐渐增加，达90公斤（身高170公分）
- 饮食习惯：喜食冷饮
- 排便情况：大便2~3日一次
- 其他症状：有时头晕
- 既往史：无高血压病史
体检与检查
- 血脂情况：总胆固醇280毫克%，甘油三脂320毫克%
- 舌象：舌质暗红苔白，中心腻
- 脉象：脉细滑
- 血压：120/80毫米汞柱
郭老诊断
辨证
- 辨证：痰热内盛
立法
- 立法：清化痰热