医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：干部

病史

• 既往病史：数年前曾患无黄疸型肝炎，经休息治疗而愈。
• 现病史：几年来每感疲劳，即发胸胁苦闷，肝区隐痛，食欲不振，食后腹满饱胀，全身疲怠。

体征

• 肝功能检查：无明显异常
• 其他症状：无热，大便正常，小便有时色黄，口苦，不渴

脉象与舌象

• 脉象：细微弦
• 舌象：薄白

诊断

• 辨证：根据患者症状及舌脉表现，辨证为少阳证。

治疗方案