薛某医案
基本信息
- 患者姓名：薛某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 籍贯：山东
- 职业：本院检验师
- 初诊日期：1985年1月14日
病史
- 发病时间：7天前
- 主要症状：上腹部疼痛，其痛向左胁及腰部放射
- 缓解情况：后缓解，但进油腻肉食并受凉后，又引起上腹部剧痛难忍，并进行性加重
- 辅助检查：
- 血淀粉酶：218U
- 尿淀粉酶：640U
- B超：胰腺反射光点增强
- 诊断：急性胰腺炎
- 治疗情况：1985年1月14日收住消化科，当日即请李老会诊
现症
- 主要症状：上腹部剧痛难忍，其痛向左胁及腰部放射
- 伴随症状：乏力，干呕，不思食，时腹胀满，大便略溏
- 舌象：舌苔薄黄
- 脉象：脉弦细数
辨治
- 证型：少阳证伴里热结实