医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：27岁

主诉

入睡困难4年，加重1周。

现病史

患者于1周前因工作劳累，出现入睡困难、多梦、易醒，每晚可睡3~4小时，醒后自觉头部胀痛，神疲肢倦，纳呆，二便调，舌质澹，舌苔薄腻，脉稍数。

诊断

• 中医诊断：不寐（心脾两虚）
• 西医诊断：睡眠障碍

治疗方案