病案记录

基本信息

• 患者姓名：于某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 初诊时间：1977年6月

病史

• 产后情况：产后5日出现大便难下，伴有胸闷气短、小腹胀满、呃逆、不思饮食、倦怠乏力、乳汁量少、睡眠欠佳等症状。
• 体征：精神疲惫，面色萎黄，舌质澹，脉象虚缓。

辨证

• 诊断：脾胃虚弱，气血两亏之产后大便难。

治疗方案