肺胀医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2019年10月23日
现病史
患者主诉：反复咳嗽、喘息10余年，加重5天。现病史：患者10余年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰白质稀，晨起咳嗽剧烈，患者未予重视及系统诊疗，咳嗽、喘息症状反复发作。5天前患者无明显诱因再次出现咳嗽、咳痰，症状明显加重，稍活动后即觉气促，就诊外院查肺功能FEV1%56%,FEV1/FVC 62%；胸部CT示肺气肿，双肺散在慢性炎症。
诊查信息
- 当前症状：咳嗽，咳痰，量多色白质稀，活动后气短，易疲乏，夜寐不佳
- 舌象：舌暗，苔稍白腻
- 脉象：脉弱
- 个人史：吸烟40余年，15支/日，至今尚未戒烟
- 查体：双肺听诊可闻及干湿性啰音，口唇紫绀(+)。
- 西医诊断：中度慢性阻塞性肺疾病
- 中医诊断：肺胀（肺肾两虚兼血瘀）