肺胀案 - 张某
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1992年2月15日
主诉
- 病史：肺胀已十余年，反复发作。
- 本次就诊：5天前外感风寒，咳喘又作，呼吸急促，张口抬肩，不能平卧。
既往史
- 使用抗生素3天后，咳喘减轻，但胸部胀满，心悸时作。
体征
- 舌象：暗红，有紫斑，苔少
- 脉象：细数
- 体查：口唇及爪甲紫绀，桶状胸，两侧呼吸运动对称，语颤减弱，两肺叩之呈过清音，心浊音界缩小，听诊肺部呼吸音低，左肺底闻及少许散在湿啰音，心音低。
- 辅助检查：
- 心电图：窦性心动过速，肺型P液，完全性右束支传导阻滞。
- 肺功能测定：FEV1.0 1.22L, MMF 0.66L/s, PEFR 1.95L/s。
诊断
- 西医诊断：肺胀
- 中医诊断：肺肾不足，气虚血瘀，肺失宣肃