孙某某医案

首诊

时间：2003年3月3日
年龄：57岁
职业：退休工人
主诉：慢性肝炎30余年，肝硬化多年，近期乏力，气短，纳差，肝区不适，两胁胀痛，睡眠差，大便软。
体征：面色晦暗无光泽，腹部散在蜘蛛痣。
检验结果：

• 血清谷草转氨酶(AST)：68 IU/L
• 血清谷丙转氨酶(ALT)：89 IU/L
• 血红蛋白(Hb)：9.8 g/L
• 血小板(PLT)：78×10^9/L

诊断：肝硬化。
辨证：肝郁脾虚，气虚血瘀。

治疗方案