医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 籍贯：北京市西城区
- 首诊日期：1992年4月3日
主诉
咳嗽反复发作4年余，加重半个月。
现病史
- 病程：4年前因工作压力较大，心情不畅出现咳嗽。此后每于春季咳嗽必发。
- 症状：今咳嗽渐止，半个月前因情绪不佳而引发咳嗽剧烈。现有咳嗽声重，咳痰色黄，质黏稠，不易咯出，咳时两胁作痛，胸满闷，口干欲饮，口苦咽燥，睡眠欠佳，纳少，二便可。
- 检查：胸部Ⅹ线片示双肺纹理增粗，肺透明度增强。双肺听诊呼吸音粗，有散在湿啰音。
- 诊断：慢性支气管炎急性发作。
诊疗经过
- 首诊：患者就诊于某医院，诊为“慢性支气管炎急性发作”，给予抗生素、消炎药治疗，效果不佳。