中医医案

患者信息

• 姓名: 张XX
• 性别: 女
• 年龄: 26岁
• 职业: 护士
• 住院号: 1249

病史

• 手术史: 1月20日行剖腹产术，手术顺利，伤口一期愈合，于1月29日出院。
• 再次住院原因: 2月11日因发热（T39°C）伴头痛、咳嗽、恶露未净再次住院。

诊断

• 主要症状: 发热（T39°C）、头痛、咳嗽、恶露未净
• 伴随症状: 身热不扬、头身重痛、面色淡黄、胸闷咳嗽、汗出不透、精神困顿、恶心厌食
• 舌象: 舌苔黄而厚腻
• 脉象: 脉濡数

证候分析

• 证属: 湿热中阻，瘀浊未净

治疗方案