肺痿

患者57岁，女性，主诉活动后气短喘息7月余。形体消瘦，精神不振，双肺散在哮鸣音，舌尖微红，苔薄白，脉左细滑，右细。血氧分压67mmHg。中医诊断肺痿、胃痞，属气阴两虚，痰瘀阻肺，气虚气逆。西医诊断弥漫性间质性肺病，肺部感染，慢性食管反流性胃炎。舌质微红苔薄白，脉细滑。

患者频吐涎沫，食物不下，不渴饮。肺痿。津液未尽荡尽，二便日少。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，男性。咳喘10余年，冬春发作，1月前突发憋闷、胸痛，喘促不能平卧。痰多色白，畏寒肢冷，口干粘腻不爽，纳差，大便稀。舌红苔黄白相兼，脉弦细数。诊断肺痿，证属久咳及肾，肾精不能上承，肺阴乏源，脾失健运，水液内聚成痰，郁久化热，兼外邪郁陷。

患者咳久不复，痰多气逆，干咳无痰，胸痞气逆，咳减热清，吐白沫，肺阴已伤，脾阳不运，肺气未肃，胃气未和。肺失清肃之令，脉左弦右濡，肝火刑金。面色无华，舌苔薄白，脉弦濡。

七旬男性，气喘痰鸣，消瘦不能食，病程较长。形瘦神疲，喘息难卧，痰多如沫，舌质红绛无苔，舌面裂纹，脉细数。诊断为肺痿，真阴亏竭。

患者年龄60岁，男性。主诉间断咳嗽5~6年，加重伴气短2年余。中医诊断肺痿（肺间质病变），证型肺肾气虚，气滞血瘀证。舌质黯红，舌苔白中后部厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉细。病机为年事已高，脏腑渐衰，复感外邪，致咳嗽缠绵不愈，病机由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣。

患者咳吐脓痰，形体衰弱，饮食减少，脉微数，声嘶，面不红。主诉咳嗽半年，时或咳吐脓血，病程较长。中医病名属肺痈，证型为虚火假症，病因病机为肺气不足，火尚有余。望诊见面色隐微红，手掌枯涩。闻诊声渐将嘶。问诊见咳吐脓血，形体衰弱，饮食减少。切诊脉弦而数，脉微数，脉细微而数。

患者男性，63岁。主诉咳嗽咯痰，唾白如雪，量多，动辄喘促。病程三十余年，伴喘息进行性加重一年。舌质暗，苔薄白。脉沉细。双肺间质纤维化、肺部感染。中医病名肺痿，证型虚中挟实，瘀痰交阻。舌象舌质暗，苔薄白。脉象脉沉细。

患者31岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、心累、气紧3个月，时有咳嗽、胸闷半年。中医病名肺痿、肺痹，证型虚热灼肺，肺气萎弱，痹而不宣。望诊舌质红，苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、咳白色浊唾涎沫痰、心累、气紧、胸痛、乏力、不思饮食。切诊脉虚数。

患者年龄40岁以上。主要症状包括面色苍白、咯硬痰带血丝、声渐不清、夜卧不寐、口苦舌干、常白苔、喉中阁痛或胸膈痛、嗳气、夜食难消、手掌物久则麻、常畏寒。中医病名为肺痿，证型为肺脾两虚、气阴不足。病因病机为劳则气耗肺伤、脾伤土虚、寒凉伤肺、痰中带血、心虚神不安。望诊见面色苍白、舌苔白。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及既往病史。切诊见左脉沉弱而缓，右脉浮软无力，心肺脉浮数虚，脾脉轻按阁指，重按不足，脉象变动无定准。

患者40岁，女性。主诉咳嗽咳痰月余，发热微冷，咳嗽不舒，大便秘结。病程月余。中医病名肺痿，证型阴虚火旺。主症包括咳嗽气短，痰少而黏，潮热心烦，口渴咽干，身体羸瘦，皮毛干枯，神疲肢软，大便10余日未解，小便短少。舌象舌苔黑而枯，质红而干。脉象脉细数有根。

张某，65岁，男性。主诉咳嗽气短反复发作3年，加重1个月。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺痿，证型肺肾气阴两虚，毒瘀结聚肺络。病程3年，病情进行性加重，活动后气短明显，易感冒，肺CT示双下肺网格样阴影，肺功能示中度限制性通气功能障碍，弥散功能重度减退。

患者，女，68岁。呼吸困难，活动后气促1年，加重10余天。咳嗽、咯黄色黏痰，口干，胸痛烦闷，喘息气急，活动后呼吸困难加剧，身倦无力，睡眠欠佳，唇色轻度紫绀。唇色轻度紫绀，舌红有瘀点，苔黄腻，脉滑数。胸部CT示双肺弥漫网格状影，肺功能检查示限制性通气功能障碍，弥散功能下降，血气分析示PO2：65mmHg。中医诊断为肺痿，证型为痰热互结，瘀阻肺络。

患者年龄22岁，女性。主诉咳嗽虚热病二年，夜间咳甚，心悸心热，痰白涎沫黏，口干而渴，形体消瘦，皮毛干枯。舌苔白，尿黄，大便微燥，脉数无力，一息五至强。中医病名虚热久嗽肺痿，证型阴虚内热。病因病机为肺气伤，津液耗散，肺失濡养。望诊舌苔白，闻诊无特殊，问诊有咳嗽、心热、口干、涎沫黏、形体消瘦，切诊脉数无力。

患者年龄73岁，女性。主诉咳嗽咳痰40余年，气促5年，加重1周。既往长期从事烧焊工作，导致慢性咳嗽咳痰。现症见咳嗽，咳黄白色黏痰，动辄气喘，胸闷隐痛，口干不思水饮，畏寒喜暖，纳差，夜尿频多。舌淡暗，苔白，脉沉滑。诊断为肺痿之肺脾肾虚、痰浊阻肺之证。

患者数年来屡屡吐血，脐腹攻撑疼痛，右少腹有痃癖隐现可按，腹泻一日多次，粪下溏垢，臭恶异常，小溲红赤。脉弦细涩数，舌绛晦暗无神。诊断为秽恶之邪沉伏，肝木不得疏泄，脾土运化不振。厥阴风木不获疏泄条达，太阴脾土失其冲和健运。肺病淹缠多年，肝脾克害，痛泻交结。

患者年龄65岁，男性。主诉咳嗽咳痰反复发作15年，伴气短喘息，活动后加重。中医诊断肺胀、肺痿，证型肺脾气虚，痰阻血瘀。面色紫黯，舌黯红苔黄白，舌下脉络粗，脉弦细。呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。

女，57岁，咳嗽6月余，加重伴喘憋、气短5个月，肺痿，肺气失宣、气急逆咳，舌质淡红，苔薄白花斑剥，边有齿痕，脉弦细，舌质淡红，苔薄白少津，脉弦细，舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉弦细，脉沉弦

患者58岁，女性，主诉咳嗽、胸闷、气喘3个多月。现病史示咳嗽、胸闷、气喘、吐粘痰、纳呆、腹胀、乏力、畏寒、夜尿频、大便稀煳状。舌质紫绛，舌苔白，脉细数。证属痰湿结聚，脾肾亏虚。肺部X光显示两肺布满大小不等圆形团块状阴影，诊断为肺转移癌，痰内查到癌细胞。既往有结肠炎病史。

张某，29岁。主诉咳嗽1年，咳吐白沫不爽，胸闷气短，口干。舌红，苔腻微黄。脉弦滑。中医诊断燥热咳嗽。病机为温热在肺，灼伤肺津，导致肺热叶焦，成痿之证。咳吐白沫质轻而粘，伴口燥咽干，白沫小如粟粒，与水泡痰有别。