马××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：工人
- 入院日期：1985年2月3日
- 住院号：002022
主诉
患者平素体质虚弱，每逢气候变化则咳喘，气短已二十多年，一周前因感冒而复发，以“肺心病并发心力衰竭”收入院。
现病史
- 症状：咳嗽痰多，色白而稠，咳吐不爽，气短、动则尤甚，心悸，胸闷，不能平卧，面色晦暗，头汗出，口唇青紫，下肢浮肿，踝以下尤甚，小便短少，大便秘结。
- 体征：体温37.8℃，呼吸28次／分，脉搏120次／分，血压150/110。颈静脉怒张，痰鸣，桶状胸，心律不齐，双肺可闻干湿罗音及散在喘鸣音，心尖搏动在剑突下、肝肋下三指。
- 辅助检查：心电图：窦性心动过速，右心室肥厚。
诊断
证属肺热痰壅。