杨××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1978年2月27日
现病史
自幼患咳嗽气喘病，在生第二胎时天气寒冷，调护不当咳喘加重。今冬发作更为严重，曾在当地某医院检查诊断为“肺气肿并发肺心病”。
主要症状
- 咳嗽气喘
- 吐痰不利
- 心悸
- 胸闷
- 怕冷
- 稍为活动则呼吸困难
- 早晨及夜晚加重，中午前后稍暖则轻
- 不能仰睡，倚息屈俯稍安
- 饮食减少
- 胸腹满闷
- 月经先后不正常
- 白带过多
- 腰腹酸痛
- 大便稀溏，每早晨起大便1～2次
- 眼睑微肿
体征
- 脉象：虚数无力
- 口唇紫暗
- 舌质暗红，舌苔薄白微滑
- 形体虚弱，面色不华
- 呼吸短浅
- 两肺均有痰鸣音，惟右肺呼吸减弱
- 心率110次/分，且无杂音
- 体温正常
- 血压90/60mmHg
- 肝大，肋下3cm
- 胸部X线透视：①肺气肿；②肺心病
辨证
风寒犯肺，内饮外寒，阻塞心肺，心阳不振，肺气失宣，而致心肺气机不利。