医案整理
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 主诉：急性血吸虫病，畏寒发热，咳嗽20多天
临床表现
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体检：
- 急性病容
- 心脏无异常
- 两肺有散在性湿性啰音，以左下为显著
- 腹软无压痛
- 肝于右肋下可及三横指，剑突下四横指，无触痛
- 脾未及
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既往治疗：
- 曾采用锑剂20天疗法，注射至17天
- 患者持续发热，多汗，咳嗽加剧，食欲不振，精神疲乏
- 停用锑剂，改请中医会诊治疗
诊查信息
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体温：39.2℃
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症状：
- 壮热
- 多汗
- 微恶寒
- 发无定时
- 头眩
- 口苦
- 不作渴
- 呕恶不欲食
- 咳嗽吐白痰
- 面色萎黄
- 舌白中黄
- 脉弦数
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辨证：病在太阴兼少阳