高某医案

初诊信息

• 患者信息：高某，女，9岁
• 初诊日期：2005年6月25日
• 主要症状：
  • 肉眼血尿
  • 尿色红黄
  • 尿频
  • 夜尿增多
  • 腰酸
  • 体瘦
  • 纳差不欲食
• 舌象：舌质红，舌苔薄黄
• 脉象：脉沉细
• 既往病史：
  • 2002年发现乙肝
  • 2003年初出现蛋白尿，按肾炎治疗，经服中药症状缓解，尿蛋白转阴
• 检查结果：
  • 尿检：红细胞(++)，隐血(+++)
  • B超示：左肾静脉符合胡桃夹现象
  • 尿红细胞形态：异常红细胞38%，正常红细胞62%
• 中医诊断：尿血
• 西医诊断：胡桃夹综合征
• 病因分析：脾肾亏虚，血不寻常道而溢出

治疗方案