补脾益肾治疗虚劳医案
患者信息
- 姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2006年5月24日
诊断
- 西医诊断：慢性粒细胞白血病（慢性期）
- 中医诊断：虚劳，脾肾亏虚证
病史
患者2003年12月因“乏力、腹胀、低热”在外院查血常规示：白细胞：168×10°/L;血红蛋白：128g/L;血小板：586×10°/L。骨髓象示：增生极度活跃，粒系：原+早5%，中、晚幼粒及杆状核比值明显增高。考虑为慢性粒细胞白血病（慢性期）。予羟基脲、干扰素治疗2个月，外周血象降至正常，后羟基脲小剂量维持治疗，病情稳定。
初诊（2006年5月24日）
- 主诉：乏力，胃脘胀满不适，时疼痛
- 舌象：舌质黯红，苔薄白
- 脉象：脉弦细
- 血常规：WBC:6.66×10°/L, HGB:151g/L, PLT:148×10°/L
- 外周血片：中幼粒：3%，晚幼粒：4%
- 肝功：ALT:56U/L, AST:47U/L, GGT:60U/L, TBIL:41.84μmol/L
- B超：脾厚4.6cm