周永明医案——脾肾亏虚,痰毒内留案
患者信息
- 性别:女
- 年龄:74岁
- 初诊时间:2018年5月
病史
- 首发症状:2017年5月,左侧乳腺结节
- 诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤
- 病理结果:CD20(+),Bcl-2(部分+),CD10(-),MUM-1(+),Ki67(约80%+)
- 影像学检查:PET/CT显示弥漫大B细胞淋巴瘤累及多个部位
- 西医诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期,国际预后指数评分5分
- 西医治疗:RCHOP方案化疗6个周期,部分缓解
- 病情进展:2018年1月,颈部、双侧腹股沟淋巴结肿大,再次PET/CT显示病情进展,更换为二线R-EPOCH方案挽救化疗四个周期,部分缓解,出现Ⅳ度骨髓抑制
初诊情况
- 刻下症见:神疲乏力,双下肢尤甚,右侧下肢略肿,纳谷不馨,大便偏稀,日行2~3次,寐安
- 舌脉:舌红少苔,脉沉细
- 西医诊断:非霍奇金淋巴瘤
- 中医辨证:脾肾亏虚,痰毒内留