周永明医案——脾肾亏虚,痰毒内留案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:74岁
  • 初诊时间:2018年5月

病史

  • 首发症状:2017年5月,左侧乳腺结节
  • 诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤
  • 病理结果:CD20(+),Bcl-2(部分+),CD10(-),MUM-1(+),Ki67(约80%+)
  • 影像学检查:PET/CT显示弥漫大B细胞淋巴瘤累及多个部位
  • 西医诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期,国际预后指数评分5分
  • 西医治疗:RCHOP方案化疗6个周期,部分缓解
  • 病情进展:2018年1月,颈部、双侧腹股沟淋巴结肿大,再次PET/CT显示病情进展,更换为二线R-EPOCH方案挽救化疗四个周期,部分缓解,出现Ⅳ度骨髓抑制

初诊情况

  • 刻下症见:神疲乏力,双下肢尤甚,右侧下肢略肿,纳谷不馨,大便偏稀,日行2~3次,寐安
  • 舌脉:舌红少苔,脉沉细
  • 西医诊断:非霍奇金淋巴瘤
  • 中医辨证:脾肾亏虚,痰毒内留

治疗方案

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