中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：59岁
• 初诊日期：2018年9月26日
• 主诉：胃胀痛2月

现症

• 胃胀痛
• 烧心
• 胸闷
• 嗳气则轻
• 口干口苦
• 纳欠佳
• 寐可
• 二便可

舌脉

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦

西医诊断

• 慢性胃炎
• 胃食管反流

中医诊断

• 疾病名称：胃痛
• 证型：肝气犯胃证

治疗方案