哮喘——风寒感冒，肺失肃降案

病例

患者信息：

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：71岁
• 初诊日期：1974年3月11日

主诉：

• 感冒8天，身热形寒，咳喘，咳痰如沫，胸闷，大便干

舌脉：

• 舌苔黏白
• 脉弦滑数

诊断：

• 风寒感冒所致肺失肃降

治疗方案：

• 宣肃化痰定喘
• 药物：麻黄3g, 杏仁10g, 旋覆花6g, 细辛1.5g, 橘红6g, 桂枝4.5g, 苦桔梗6g, 海浮石12g, 五味子4.5g, 焦谷芽10g, 焦麦芽10g, 前胡6g, 清半夏10g, 枇杷叶12g, 瓜蒌12g, 紫菀6g, 炙苏子6g, 厚朴花4.5g
• 剂量：2剂
• 用法：水煎服

二诊（1974年3月13日）：

• 服药后，身热已退，咳喘吐痰不已，舌尖绛，口干，脉细弦数
• 治疗方案：化痰定喘为主
• 药物：炙苏子6g, 苦桔梗6g, 清半夏6g, 紫菀6g, 厚朴花4.5g, 杏仁6g, 旋覆花6g, 橘红6g, 五味子3g, 远志6g, 川贝母10g, 海浮石12g, 枇杷叶12g, 焦谷芽10g, 焦麦芽10g, 云苓12g, 麦冬6g, 全瓜蒌15g, 炙桑皮10g
• 剂量：3剂
• 用法：水煎服

吴兆祥按语

• 该女性患者71岁，素有气管炎咳喘病史，感冒8天，身热形寒，咳喘，咳痰如沫，胸闷，大便干，舌苔黏白，脉弦滑数。
• 先用宣肃化痰之法治疗，身热虽退，但仍哮喘、便干、脉弦数不已。
• 此属偏于肺热之哮喘，故以降气泄肺通便为主，病即痊愈。
• 古人云，喘病有肺喘和肾喘，肺喘属实，肾喘属虚。喘由外感者，治肺；由内伤者，治肾。故治疗以肺主出气，肾主纳气也。
• 出气粗而喘为肺病，吸气促而喘为肾病。
• 该病人由外感引起哮喘，且有便干、脉弦数等症状，为实喘，对症下药，病得以愈。