医案整理
一诊
- 患者信息：罗某，女，62岁，已婚，干部
- 就诊日期：1961年4月1日
- 主诉：20年来经常腹泻，近年来基本治愈。去年夏季开始有舌干并见舌苔发黑色，曾服中药而好转，至同年9月有心绞痛现象，以后因出差，于11月发现脸腿浮肿，头晕，自觉身有摇晃感，舌苔一直发干而色黑。
- 既往史：去年夏季开始有舌干并见舌苔发黑色，曾服中药而好转。
- 现病史：今年1月请某中医医疗，身已不摇晃，舌干及苔黑亦好转，以后服人参归脾丸。近来浮肿尚未痊愈，舌苔又觉干黑，失眠很久，常服安眠药，食欲较差，二便正常，无吐痰及发热。
- 舌脉：脉沉濡，舌质淡，苔薄白滑罩灰
- 诊断：脾湿，乃实非虚，湿郁化热