湿郁化热

患者33岁，男性。左眼眶肿块，面部及双下肢结节，伴发热、浮肿、皮肤红肿热痛。病程自1983年5月起，持续三年余。舌质红，苔黄腻，脉滑数。肝阴不足，脾失健运，湿郁化热，挟痰瘀交阻。肝区疼痛，心悸，胸闷，嗳气腹胀，下肢焮肿，皮下结节，部分融合成片状团块。肝肋下三指，有触痛，质软。体温38.4℃，脉搏92次/分，血压18.7/10.7千帕。下肢浮肿明显，面部、四肢及躯干多发结节、红斑。

患者年龄32岁，男性。主诉腹胀、纳差、下肢水肿2月余。病程2月余。中医病名鼓胀，证属气滞血瘀，水停腹中。舌质偏红，体大，苔黄较厚，舌下脉络增粗。脉弦稍数。面色苍黄，腹部胀大，青筋暴露，肝区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢中度水肿，可见肝掌。实验室检查提示肝硬化、乙肝小三阳、胆囊炎、脾大、腹水。

男，31岁，周身浮肿，下肢尤甚，周身乏力，形寒肢冷，腹胀，食欲减退，偶恶心，口干咽燥，腰痛，足跟痛，阳痿，大便溏，舌质红，苔薄黄，脉沉细，两尺俱弱，血BUN升高，Cr升高，尿蛋白阳性，血BUN:12mmol/L，Cr:275μmol/L，PRO:(3+)，BLD:(2+)，慢性肾衰竭，脾肾虚弱，湿浊内停，湿郁化热

患者49岁，男性，主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸，证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻；闻诊未提及；问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄；切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细，三诊舌红、苔白、脉细。

患者男性，成年，工人。主诉发烧头痛，体温38.9℃，白细胞降低，病毒性感冒。病程迁延月余，午后潮热，四肢萎软无力，口渴少津，头昏腰痛，不思饮食，睡眠差。舌质干红少津，舌心黄腻苔，脉浮濡而数。中医诊断为风湿热合邪伤阴。病因病机为表邪未解，湿郁化热，热甚伤阴，阴津耗伤，筋脉失养。四诊见舌干红少津，黄腻苔，脉浮濡而数。

患者68岁，男性，主诉低热、乏力、咳嗽咳痰、胸闷、口干、盗汗、食欲减退。病程未明确。中医病名肺积，证型脾虚夹湿，湿郁化热证。望诊舌澹红，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊有低热、咳嗽、乏力、口干、纳差、胸闷。切诊脉滑。二诊舌澹黄厚腻，脉滑。三诊舌黄腻，脉数滑。四诊舌澹黄腻，脉滑。

女，28岁，头身疼痛，恶寒发热，咳嗽痰白，大便干结，病程2天。伤寒，湿温病，证属湿伏中焦，蒙上流下，热重于湿。面色晦黄而间黯，乏力肢软，口苦乏味，饮热少量，两日大便未行，溲黄，舌质及尖红，舌苔黄厚腻乏津，脉细滑。

男性，33岁，全身红色肿块、结节伴发热，病程近3年。脂膜炎。肝阴不足、湿郁化热、挟痰瘀交阻。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，下肢水肿明显，面部、四肢及躯干皮下散在结节、红斑，肝大，肋下3指，质软有触痛。心肺未见明显异常，脉滑数。

患者28岁，女性。黄疸，巩膜及全身黄色晦暗，恶心不欲食，右季肋部胀痛，腹胀，大便溏，小溲黄。舌苔白腻，脉沉缓。肝于肋下2.0cm，质软。脾阳衰不能运化水湿，湿郁化热，浸淫肌肤。诊断为黄疸型传染性肝炎。

患者年龄5岁，男性。发热20余天，持续高热，午后为甚，汗出热不退，伴畏寒、轻度腹胀痛，精神萎靡。体温39.5℃，脉搏每分钟108次，面色少华，口唇干，小便黄，大便稀溏，脐周疼痛。中医诊断为内伤发热，证属胃肠湿热积滞。舌淡红，苔薄白腻，脉濡滑。

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，腹痛、腹泻日5~6行，甚达10余行，粘液血便，里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，胸胁满闷，食欲不振，噫气不舒。七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

35岁男性，主诉周身水肿，按之没指，微热口渴，胸脘闷塞，泛恶纳呆，小便短少。舌边、尖红，舌苔白腻。中医诊断脾虚水泛，湿郁化热。脉细弱。病程半年，曾患急性肾小球肾炎，水肿反复。

患者35岁，男性，主诉恶寒发热、头痛胸痛、骨节疼痛、呕吐。初诊脉弦滑，舌灰白腻，诊断为湿温病，病因病机为湿遏卫阳，湿郁化热，蕴结胆胃。复诊见眩晕、呕吐缓解，壮热汗出，骨节烦疼，两耳轰鸣，小便浑浊。三诊咳引肋痛，苔黑厚，热增渴甚。四诊咳痛减轻，肺络痰热未化。五诊咳嗽、胸痛、口渴缓解，湿热分化，肺胃渐和。

患者男性，43岁。腰痛，腹部包块，尿短赤灼痛，水肿，不思食。多囊肾、多囊肝。面色萎黄，舌苔边白中黄而腻，脉沉细而涩。证属气虚脾弱兼肾虚，水湿不化，湿郁化热，络脉瘀阻。

37岁女性，关节痛、后背痛13年，产后受凉诱发，喜热饮，进食寒凉、生气诱发胃痛，胃中有振水声。关节疼痛，心烦气躁，手颤，眼干涩，飞蚊症，遗尿，疲乏头晕，心悸胆怯，入睡困难，多梦易醒，月经量少色暗有血块。舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉弦滑细。中医诊断产后痹，证属阳虚，水饮内停。

3岁半男童，发热1周，颜面、四肢、阴囊水肿，腹胀满，口渴气喘，嗜睡昏迷，不食呕吐，小便点滴，大便干，面色苍白有蜡样光泽，舌澹红苔薄白，脉浮数。风邪外袭，肺气不宣，三焦气化闭塞，风遏水阻，风水相搏。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉浮数。

20岁男性，主诉咳嗽胸闷、头晕头痛、身重乏力、纳呆。精神不振，苔腻略黄，脉濡。证属湿困肺卫，清阳被遏。湿邪留滞，阻碍气机，清阳被遏，肺失宣降，湿滞脾胃。

患者年龄52岁，女性。四肢关节疼痛3个月，指间关节变形伴晨僵。舌质暗红苔澹黄腻，脉弦细。中医诊断痹证，辨证为风寒入络，湿郁化热，合而成痹。

患者40岁，男性。上腹部隐隐作痛伴胸骨后烧灼感反复发作2月余，加重5天。湿郁化热，胃失和降。舌象未提，脉象未提。反酸，嘈杂，胃脘痛。

32岁男性，乏力、纳差3个月。面色萎黄，舌淡边有齿痕苔黄腻，脉滑数。肝区压痛，肝肋下触及，剑下3cm，脾可扪及。慢性活动性乙型肝炎，证属脾虚肝郁，湿郁化热。