膜性肾病医案
病历信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2013年12月24日
主诉
双下肢浮肿3个月。
现病史
患者3个月前无明显诱因出现双下肢及眼睑浮肿，无恶寒发热、多饮、多食、多尿、腰痛等症状。就诊于外院，肾穿提示：膜性肾病。经治疗(具体不详)患者水肿症状稍有减轻。后患者为求中医结合治疗，遂来我院就诊。
辅助检查
- 尿常规：镜检红细胞1个/HP, 蛋白质：(++++)，红细胞：(++++)；24h尿蛋白定量：5.948g。
- 体格检查：
- 血压：150/80mmHg
- 心率：77次/min
- 神志：清楚，精神欠佳
- 面容：激素面容，形体稍胖，肾病面容，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色澹
- 双肺：叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音稍粗
- 心界：不大
- 腹：软，无压痛
- 肝区：叩击痛(-)
- 双肾区：叩击痛（±）
- 双下肢：轻度压陷性水肿
中医诊断
- 诊断：水肿
- 证候诊断：气阴两虚，脾肾不足
西医诊断
- 诊断：肾病综合征，膜性肾病