郝××女46岁初诊医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1975年9月4日

主诉

患者腰痛数年，现以右侧为重，活动直立时腰痛加重，睡眠时不能伸腿与平卧，与天气变化无关，伴有头晕、梦多、心烦、纳呆。

舌脉象

• 舌苔：白而干
• 舌质：澹红
• 脉象：沉细

初次治疗

• 穴位：昆仑、后溪
• 治疗效果：腰痛如故

进一步问诊

经进一步问诊，知其患子宫Ⅱ度脱垂已三年，少腹坠胀。

调整治疗方案

• 穴位：关元、子宫（针后要求针下寻找抽搐感，即患者感到子宫向上抽）、三阴交
• 治疗效果：腰痛减轻

后续治疗

• 穴位：上方加曲骨穴
• 治疗次数：六次
• 治疗效果：子宫已不脱出，腰痛缓解，患者已能够参加一般体力劳动

按语

本例说明初诊时问诊不详（当然与病人不愿说出真情有关），从而造成辨证之误，经过两次治疗无效。经再次详细问诊，方知其病之本，亦豁然明瞭站立活动其腰痛加重的道理。“子宫脱垂症”系脾气不足，胞宫失于固摄所致。脾胃虚弱运化失职故纳呆；气血生化之源不足，不能奉养清窍故头晕；血虚则神不守舍故睡眠多梦；舌质澹，脉沉细均属气血不足之证。脾为后天之本，肾为先天之本。肾主藏精，脾主运化。肾藏之精要靠脾胃运化水谷的精微不断补充。今脾气亏虚，患者纳呆，肾藏得不到水谷精微的补充故肾虚，肾虚则腰痛。故脾虚是本（原发证），肾虚是标(继发证)。宗治病必求其本的法则，改取关元、子宫、三阴交。关元为任脉、足三阴之会穴；三阴交为脾肝肾之会穴。针此二穴用以补益脾、肾、肝之不足，以固摄胞宫，针子宫及加用曲骨均系增强固摄之力。后来由于辨证明确，取穴、手法得当，故针七次子宫已不脱出，腰痛消失，已能参加劳动。