医案整理
基本信息
- 患者姓名：姚某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 就诊日期：1980年10月10日
主诉与病史
- 主诉：胁痛、腹胀10个月。
- 病史：
- 1980年元月出现腹胀、胃痛、肝区疼痛。
- 1980年1月在北京302医院检查，谷丙转氨酶2400U/L，住院33天肝功恢复正常。
- 1980年2月肝功检查：谷丙转氨酶494U/L，再次出现胁痛、腹胀。
- 1980年9月在北京514医院检查，谷丙转氨酶308U/L，腹胀加重，饮食减少，口干苦，干呕，肢体倦怠，失眠梦多，头晕。
中医诊断
- 诊断：胁痛（肝脾失调，肝阴不足）
西医诊断
- 诊断：慢性肝炎