中医医案

基本信息

• 患者姓名：史某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 初诊日期：1999年2月4日

病史

患者2年前因面部红斑、关节痛，于外院诊为“系统性红斑狼疮”。服用激素治疗，病情平稳。近1月来患者觉腹胀纳呆，不欲饮食，疲乏无力，两胁胀痛。

诊查

• 西医诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎
• 中医辨证：肝肾阴虚，气血郁滞
• 检查结果：血GPT 80单位/升
• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉弦细

治疗方案