中医医案

患者信息

• 姓名：燕某
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 就诊日期：2006年2月6日

主诉

咳嗽1周。

初诊（2006年2月6日）

病史

患者于1周前外感后出现发热、流涕、咳嗽、咳痰不利。在私人诊所静脉点滴抗生素3天，热退，咳未减；自服咳嗽药，效不佳。

体征

• 二便调
• 纳食可
• 颌下淋巴结肿大，有压痛
• 左肺可闻及少量湿啰音
• 血常规正常
• 苔白
• 脉沉细

诊断

咳嗽（肺炎）

病机

痰热蕴肺，肺失宣肃

治疗方案