中医医案整理

案例基本信息

• 就诊时间：1983年春
• 患者：横关美智子
• 就诊地点：某医院
• 就诊医生：未明确提及具体医生姓名

主诉

患者形体日渐消瘦，疲乏无力，周身不适，食少纳差已半年有余，常觉背部发凉。在日本经多方检查均未见异常，因而精神十分紧张。

体征与检查

• 舌象：舌澹胖，苔薄白
• 脉象：脉虚弱无力

诊断

中医诊断：脾胃虚弱，饮邪阻遏，阳气不宣

治疗方案