咳血医案
基本信息
- 患者姓名：刘某女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2008年11月19日
主诉
- 咳嗽咳痰10年，咳血4年，加重伴胸闷短气1个月。
现病史
- 既往史：10年前出现咳嗽咳痰，量多质稠，反复发作，经用抗菌治疗有好转。4年前出现痰中带血，血色鲜红。1年前经肺CT检查诊断为支气管扩张症，经常服消炎祛痰药物。1个月前又出现晨起咳血，时有时无，抗菌治疗无明显效果。
- 刻下症：咳嗽咳痰，时有咳血，血色先暗后红，咳痰量多质稠，色偏黄，胸闷短气，无发热。
舌脉象
- 舌象：舌澹红，苔薄黄
- 脉象：脉细
辨证分析
- 辨证：此患者病程10年，反复咳嗽咳痰，肺脾两脏母子之病也。肺脏久损，肺络亦渐受伤，时而出现痰中带血或咳血之候。痰稠色偏黄是痰浊久蕴于肺化热之象。肺脾气虚，痰湿中阻故而出现胸闷气短。
中医诊断
- 诊断：咳血（肺脾气虚，痰热蕴肺）
西医诊断
- 诊断：支气管扩张症