破伤风医案
患者信息
- 姓名:刘×
- 性别:男
- 年龄:17岁
- 就诊日期:1974年11月3日
病史
患者于1974年11月3日因劳动不慎右足被刺伤,经卫生院治疗伤口未愈合。1974年11月14日,患者出现牙关紧闭,张开困难,四肢抽搐等症状,由卫生院转至江苏省工人医院治疗。
初诊(1974年11月17日)
- 症状:
- 急性病容,呈苦笑貌
- 神志昏迷
- 四肢抽搐
- 牙关紧闭
- 小便黄赤
- 大便4日未行
- 检查:
- 血液检查:白细胞9×10^9/升,中性78%
- 诊断:破伤风2天
- 脉象:弦数
- 舌苔:黄腻
- 病因:外伤风邪乘虚侵入经络,日久化热生风,灼液成痰,风邪内动,痰迷心窍