破伤风医案

患者信息

  • 姓名:刘×
  • 性别:男
  • 年龄:17岁
  • 就诊日期:1974年11月3日

病史

患者于1974年11月3日因劳动不慎右足被刺伤,经卫生院治疗伤口未愈合。1974年11月14日,患者出现牙关紧闭,张开困难,四肢抽搐等症状,由卫生院转至江苏省工人医院治疗。

初诊(1974年11月17日)

  • 症状
    • 急性病容,呈苦笑貌
    • 神志昏迷
    • 四肢抽搐
    • 牙关紧闭
    • 小便黄赤
    • 大便4日未行
  • 检查
    • 血液检查:白细胞9×10^9/升,中性78%
  • 诊断:破伤风2天
  • 脉象:弦数
  • 舌苔:黄腻
  • 病因:外伤风邪乘虚侵入经络,日久化热生风,灼液成痰,风邪内动,痰迷心窍

治疗方案

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