破伤风医案
患者信息
- 姓名：刘×
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 就诊日期：1974年11月3日
病史
患者于1974年11月3日因劳动不慎右足被刺伤，经卫生院治疗伤口未愈合。1974年11月14日，患者出现牙关紧闭，张开困难，四肢抽搐等症状，由卫生院转至江苏省工人医院治疗。
初诊（1974年11月17日）
- 症状：
- 急性病容，呈苦笑貌
- 神志昏迷
- 四肢抽搐
- 牙关紧闭
- 小便黄赤
- 大便4日未行
- 检查：
- 血液检查：白细胞9×10^9/升，中性78%
- 诊断：破伤风2天
- 脉象：弦数
- 舌苔：黄腻
- 病因：外伤风邪乘虚侵入经络，日久化热生风，灼液成痰，风邪内动，痰迷心窍