痰迷心窍

患者年龄21岁，男性。主诉为近3个月2次突然昏仆，手足抽搐，持续数分钟，醒后头昏，口稍干。病史有11年前蛛网膜下腔出血史。舌苔白厚而腻，脉细滑。中医诊断为继发性癫痫，病机为痰郁风动、阻塞心窍。病机分析认为痰迷心窍，引动肝风。

男，30岁，精神恍惚，语言对答不一，遗尿，大便失禁，吐词缓慢，口流涎，恶心呕吐，头痛，舌质尚红，脉略滑数，舌苔微黄白相兼，脉略数。中医诊断风温，温热内陷心包，病机为温邪夹风痰湿浊逆传心包。

患者男性，27岁。主诉为煤气中毒后四肢瘫痪半年。病史示神志半清醒，四肢瘫软、失语、二便失禁，肌肉松弛，手指拘急，翻身起坐障碍，手足发凉，大便干燥。体征见面色白，表情呆滞，两目斜视，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为毒邪伤神，筋脉失和。四诊信息包括面色白、表情呆滞、两目斜视、舌质澹红、舌苔薄白、脉细弦。

段某，女，12岁。主诉情志忧郁，耳中异声，眼神呆滞，形胖神钝，语言无伦，不思进食，大便艰涩，喉中痰鸣，眠难梦多。中医病名：痰火蒙蔽心神。证型：痰火蒙蔽心神，顽痰犹盛，痰热化火，引动肝木，痰火扰神。病因病机：痰浊蒙蔽，痰火壅盛。望诊：舌苔厚腻。闻诊：喉中痰鸣。问诊：语言无伦，不思进食，眠难梦多，大便艰涩，偶闻幻听，心慌烦躁。切诊：二脉弦滑，脉尚弦滑，脉见弦细。

患者63岁，女性。主诉咳嗽气促加剧1周，神志欠清2天。病程20余年。中医诊断咳嗽，痰迷心窍证。主症为咳嗽胸闷气促，神志不清，口唇发绀，喉间痰声辘辘，咳嗽气粗。舌体短缩，质紫暗，苔黄干燥。脉细滑带数。

女，28岁，精神失常4年余，哭笑无常、躁扰不宁、语无伦次、神志不清。癫证，痰迷心窍、扰乱神明型。表情呆滞，形体瘦弱。舌象未提，脉象未提。病因病机为内伤七情，所愿不遂，气痰火蒙蔽心窍，神志错乱。

17岁男性，急性病容，苦笑貌，神志昏迷，四肢抽搐，牙关紧闭，小便黄赤，大便4日未行，脉弦数，舌黄腻。外伤风邪乘虚侵入经络，日久化热生风，灼液成痰，风邪内动，痰迷心窍。病程2天，病情危重。

26岁男性，主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现为狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病，拒绝就医。体质强壮，面部痤疮，有痰，嗜烟。中医诊断癫狂，证属肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦，舌尖红，舌质澹红，脉沉弦。面色晦暗，舌象异常，脉象弦。

男，20岁，主诉脑瘤并发癫痌后复查。中医诊断癫痫。舌象正常，脉弦滑。病因病机为痰浊壅塞，迷闭心窍。病程较长，有脑瘤术后史，癫痌发作史。

男，40岁，精神分裂症病史，癫疾复发。情志抑郁沉默，时而烦躁狂语，时而喃喃自语，语无伦次，时哭时笑，胃脘胀满而痛引两胁，恶心呕吐，食欲不振，头晕目眩，心悸，大便溏，夜不能寝，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。脾阳不运，痰饮阻于中焦，扰于心神。

患者73岁，男性。两上肢末端、手腕关节以下震颤，口角流涎，行走不稳，对答迟钝，答非所问。舌质红苔薄白，根部白腻。颅脑CT正常。中医病名震颤麻痹，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌质红苔薄白，根部白腻。闻诊未提及。问诊见震颤、流涎、行走不稳、对答迟钝。切诊未提及。

女，51岁，哭闹不安，彻夜不寐，烦躁惊恐，两目痴呆，骂人毁物，不避亲疏，病程半月余。中医病名属癫证，证型为肝气郁结，痰迷心窍。病因病机为七情郁结，暴怒伤肝，神气不守。舌质淡红，苔白，脉弦细。性格孤僻，心胸狭窄，因家事烦扰，忧郁后突遇情志刺激发病。

患者41岁女性，主诉胆怯幻觉、哭笑无常半月。中医诊断肝郁血瘀，痰迷心窍癫狂。舌黯红苔黄腻，脉弦细小数。精神受刺激，忧郁叹息，夜间不安静，大声吼叫，发病前长时间忧郁。

患者12岁，男性，主诉头晕、枕部发沉、发呆、夜间四肢抽动、口吐白沫，病程10余日。舌苔薄白，脉滑。辨证为肝经风热，痰迷心窍。舌象苔薄白，脉象脉滑。

患者37岁女性，主要症状为全身关节游走痛、面部红斑、乏力、脱发，病程自1985年11月起。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为气阴两伤，毒邪攻心，痰迷心窍。舌质红，少苔，脉细数无根。神志模煳，时有躁动，阵发性抽搐，右侧肢体轻瘫，左侧肢体不自主抽搐，病理反射阳性，双肺底可闻中水泡音。实验室检查示ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，痰培养假单胞菌生长，心肌损伤，脑电图重度异常。

患者年龄25岁，男性。主诉头部外伤后遗症，病程1个月。中医病名未明确提及。病因病机为外伤致脑损伤。望诊见右眼失明，左眼视力正常，右瞳孔散大无光反应，左瞳孔正常。体征包括右上肢肌力2级，左下肢肌萎缩，左踝阵挛阳性。舌苔薄，脉弦。

患者37岁女性，全身关节游走痛，面部红斑日晒加重，乏力脱发，病程自1985年11月起。神志模煳，躁动，寻衣摸床，尿失禁，阵发性抽搐。体温38.6℃，血压13/8kPa。舌质红，少苔，脉细数无根。辨证为气阴两伤，毒邪攻心，痰迷心窍。系统性红斑狼疮，肺部感染，狼疮脑病。ANA抗体1：600，抗ds-DNA抗体37%，心肌损伤，脑电图重度异常。

患者年龄23岁，女性。主诉为神情呆滞，怪诞行为，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，独泣，经前发作，经后缓解。既往周期性精神病史，治疗效果不佳。素日表现抑郁寡欢，痰多口粘，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期正常，经量不均，色鲜无块。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦略滑。中医诊断为周期性精神病，辨证为肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。

患者午时后见鬼，恐惧昏沉，夜半发热，黎明始甦。两手脉现滑数。病因沉湎于酒，酒湿生火，火湿成痰，痰迷心窍。面色、舌象、声音、气味未提及。病程未明确。中医病名痰迷心窍，证型痰火扰心。

患者32岁，男性。发作性抽搐7年余，每月发作2~3次。伴随症状包括食欲减退、体弱消瘦、全身无力、头痛、头晕、记忆力减退。体征见慢性病容，胸背及颈部有散在暗红色小斑丘疹。诊断为癫痫。舌象未提及，脉象未提及。