宫寒医案 - 刘某

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2009年6月6日

主诉

腰腹冷痛多年，孕后流产2月。

症候

• 结婚9年。
• 2月前孕2个月后流产。
• 妇科诊为子宫后倾，宫颈糜烂（中度）。
• 自述腰腹冷，乳胀。
• 月经量少，月经40天一行。
• 舌淡苔白，脉沉细。

经络诊察

• 手少阴经、手太阳经、足太阴经、足太阳经异常。

辨经

• 太阴经、少阴经为主要病经，累及奇经八脉。

选经

• 足太阴经、冲脉、任脉。

选穴

• 关元、维道、地机、公孙。（适逢经期，去关元、维道，加神门）

二诊至九诊

• 以上选穴为主加减。

十诊

• 右少腹痛胀。
• 灸胞肓、腰阳关，针关元、三阴交、带脉、水道。

药物处方

• 车前子10g
• 王不留行10g
• 当归10g
• 赤芍10g
• 女贞子10g
• 桂枝6g
• 茯苓15g
• 丹参15g
• 怀牛膝10g
• 薏苡仁15g
• 香附10g
• 甘草6g
• （20剂）

十一诊至十六诊

• 经妇科检查获知已孕（6周），无异常感觉。
• 太阳经异常，固肾调冲。
• 针太冲、列缺、公孙。

十七诊至十九诊

• 无不适。
• 以灸公孙为主。
• 出现恶心呕吐时可取内关、足三里。

疗效

• 每周治疗1次，治疗12次后症状基本平稳。
• 配合中药（在治疗十诊时方加减，共服20剂)。
• 2010年7月31日来电述已生一子，母子平安。

医案解读

• 患者结婚9年未生孩子，2个月以前自然流产，妇科诊断为子宫后倾、宫颈糜烂, 欲怀孕而求治。
• 经络诊察发现足太阴经、手少阴经、手足太阳经异常。
• 建议患者先调理经络，身体调整好之后再妊娠。

分析

1. 自然流产之后，气耗血伤，冲任亏虚。
2. 流产后，肾阳气虚，少阴经主枢，主热，通过三焦阳气运行于太阳经，太阳经主开，主一身之表，温养固表，若肾阳虚，太阳经阳气亦虚，故易受寒，寒凝血脉，不通则痛，因此导致腰腹凉。
3. 经络诊察亦确认病在少阴经、太阳经，足太阳经的原穴京骨发现有结节，说明足太阳经的原气虚，能推断少阴经亦阳虚。
4. 患者有子宫后倾。虽子宫后倾者能怀孕，但对受孕有一定的影响。子宫后倾的患者，有先天与后天之分，可由于子宫韧带疏松，或人工流产之后导致后倾，或炎症引发子宫体与大肠之间的组织粘连。针灸可改变盆腔的血液供应，故可调整子宫后倾。
5. 此患者伴有中度宫颈糜烂，亦能影响受孕。

治疗方案