自然流产

患者28岁，主诉自然流产1年后未能受孕，月经紊乱，淋漓难净。症状包括月经周期不一，淋漓难净，腰腹酸痛，按之则舒。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为肝、脾、肾亏损，气不摄血。病机为肝肾亏损，冲任不固，脾虚血弱，气血生化不足。

患者自然流产2次，末次流产为2005年8月，主诉乳房胀痛，经前小腹疼痛，舌红，苔灰，齿痕，脉沉弱。中医诊断为脾肾虚弱，气血不足。舌红，苔灰薄润，齿痕，脉沉软。

女，39岁，4年内自然流产3次，抗心磷脂抗体阳性(++++)，抗核抗体阳性(+)，抗精子抗体(+)，月经量少色黑，腹痛，口腔溃疡，面部痤疮，足心痛，腰痛疲乏，烘热出汗，焦虑不安，夜睡易惊醒，服凉物则恶心，大便不成形，曾患带状疱疹，血沉快，面色晦暗，舌红润，苔薄白，脉细弱，月经周期正常，性激素六项雌孕激素略低，血沉快，舌淡红，苔薄白，脉沉滑略弱，舌脉同上

女性，39岁，4年自然流产3次，抗心磷脂抗体阳性，抗核抗体阳性，抗精子抗体阳性，月经量少色黑，腹痛，口腔溃疡，面部痤疮，足心痛，腰痛疲乏，烘热出汗，焦虑不安，夜睡易惊醒，服凉物则恶心，大便不成形。面色晦暗，舌红润苔薄白，脉细弱。性激素六项雌孕激素略低，血沉快。舌淡红苔薄白，脉沉滑略弱。抗心磷脂抗体由(++++)转为(+)，血沉正常，抗精子抗体仍(+)，排卵期子宫内膜0.9cm，恶心头晕，眠差，大便略稀，血压95/60mmHg。

患者年龄32岁，女性。主诉为妊娠4个月后堕殒，产褥期恶露淋漓月余。症状包括量少色紫黑有块，小腹疼痛拒按，腰酸、胸闷、纳呆。舌质紫暗，舌苔薄白。脉象弦涩。中医诊断为寒凝胞脉，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经。证型为寒凝胞脉，瘀血内阻。病因病机为寒邪入客胞中，与血相搏，阻于胞脉。

患者自然流产清宫后1个月，月经周期正常，有痛经及血块，生育史有两次自然流产，既往有子宫肌瘤病史。现病史见小腹坠胀、反胃、腹泻便溏、乳胀及结节。舌暗边尖红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦细。诊断为肝火旺盛、瘀阻癥结、冲任受伤。五诊见脉细略数，舌淡边尖红，苔薄腻少津，诊断为肝旺脾虚。九诊见脉细弦略数，两尺细软，诊断为素体脾虚、气血不足。十诊见脉细弦略数，两尺细软，诊断为肝火旺盛、肾气不足。

患者35岁，女性，主诉自然流产6次，清宫5次，月经量少1年，子宫内膜菲薄。周期5/28，刻下情况周期第12天，白带少，腰酸，少腹隐痛，夜寐多梦。脉弦，舌红苔腻。停经35天至65天，症状包括小腹不适、腰酸、乳胀、恶心、纳谷欠香、夜寐欠安。舌质偏红，苔腻，脉滑带弦，脉弦滑细数。病因病机涉及心肾不交，胞宫失于固藏，胎元不安。中医病名包括胎漏、滑胎，证型为肝肾两虚、心肾不交、痰湿内蕴、心肝火旺。

女，27岁，主诉自然流产术后腰酸、盗汗、往来寒热，病程较短。中医病名产后病，证型肾虚型，病因病机为肾虚。望诊舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰酸、盗汗、寒热往来。切诊脉虚细。

28岁女性，主诉自然流产后2年未孕，伴月经稀发。病程自13岁初潮起月经稀发。舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断肾虚精亏，兼有瘀滞。病因病机为肾虚精亏，冲任血海不能按时满盈，肾虚胎元不固致自然流产，肾虚精亏难以摄精成孕。症状包括月经稀发，基础体温单相，舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。

患者29岁，女性。主诉自然流产2胎，末次流产为2001年，后一直避孕至2003年。月经周期50天，经期5~6天，量不多，色红，经前乳胀。舌红，苔黄，脉沉软。诊断脾肾亏虚，气血不足。舌红，苔薄黄，齿痕。脉84次/分。舌红，苔灰薄黄。

38岁，自然流产13天，阴道大出血不止，血色红质稀无块，腰痠膝软。舌澹红，苔薄少，脉浮大而芤。证属肾气虚亏，冲任不固，胎失所系自然流产后之崩中暴下。

患者30岁，女性，自然流产3次，妊娠40天时坠落，月经周期落后，痛经，经量中等，色红有血块，经期17天，经前胸闷烦躁、乳房胀痛，腰酸，小腹冷。辨证属肾虚肝郁证，病名为滑胎。舌象未提及，脉象未提及。

女性，32岁，孕4个月自然流产行清宫术后一周，发热、下腹部疼痛3天，昏倒1次。体温39℃，阴道出血量多，小腹压痛、反跳痛明显，四肢冰凉，血压11/7kPa，血红蛋白60g/L，右下肺感染。舌质红，苔薄黄，脉洪数。邪热壅肺，下扰血室。

女，36岁，自然流产四次，第五胎妊娠四十二天。腰痛不适，体乏无力，轻度浮肿，面色苍黄，舌苔薄白，脉象细滑数。肾虚失固，胎元失养。肺肾阴亏热乘心脾，水液运化不畅，胞中蓄水。舌苔白干少津液，脉象沉滑、有促结间见。

患者年龄29岁，女性。主诉早孕五十余日，阴道出血，腰痛加剧，小腹坠痛，身乏腿软，尿频。病程未明确。中医诊断肾虚胎元不固。病因病机为肾虚冲任不足。望诊苔薄。闻诊未提及。问诊包括腰痛、小腹坠痛、尿频、便溏。切诊脉沉弱，后转微滑。

患者34岁，女性。主诉自然流产4次，此次为第5次妊娠。停经36天，感腰酸、小腹坠痛，伴有少量阴道出血，尿妊娠试验阳性。脉搏细滑无力，体温36.9℃，早孕反应不明显。超声检查示子宫增大，胎囊存在，胎心可闻。

女性，30岁，妊娠55天自然流产，3年余未再怀孕，月经周期正常，经量中等，经色紫黑有瘀血块，经前乳房胀痛，经期小腹冷痛胀，腰酸，头晕，恶心呕吐，气滞血瘀，胞络受阻，不能摄精成孕，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程3年余。

25岁女性，主诉孕45天自然流产，病程40余日。舌紫暗红，苔薄，脉细弦。畏冷，便干结，偶感心悸气短，喜太息。二诊时舌紫暗红苔灰腻，脉细弦。病程中曾见头昏，血压偏低。

患者36岁，男性。主诉已婚9年不育，经常出差，接触化学放射物质。舌质正常，苔白。脉沉细缓。辨证为肾虚。

患者34岁，女性。主诉孕3月自然流产后阴道出血月余，伴腹痛腰痛。既往史提示不全流产，清宫术后出血未止，伴发热恶寒、小腹胀痛拒按、腰骶酸坠、带多色黄质稠秽臭、小便短赤、大便燥结。舌质红、苔黄腻，脉弦数。妇科检查提示阴道脓性分泌物，宫颈举痛，宫体压痛，双侧附件增厚压痛。中医诊断为湿热内蕴，结于下焦。