张某急性肾炎医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：8岁
• 病历号：56592

主诉与症状

• 主要症状：壮热、轻微咳嗽、头痛、颈部不适、面目微肿、小溲短赤、大便两日未行。
• 体征：血压110/65毫米汞柱，心、肺、腹未见异常。
• 化验结果：尿蛋白（卅），红血球（廿），管型0~1。血沉第1小时28毫米，第2小时58毫米。
• 舌象：舌苔薄黄。
• 脉象：脉滑。

诊断

• 西医诊断：急性肾炎。
• 中医诊断：邪热郁闭，内伤阴络。

治疗方案