实热证

赵某，25岁，妊娠7个月，小溲频数量少，淋急涩痛，口苦而干，腰部酸楚，胎动不安。面色微赤，舌质红，苔黄，脉滑有力。证属胎火亢盛，传入膀胱，酿成子淋之症。病机为心火亢盛，下移小肠，传入膀胱，膀胱气化不利，热邪内伏，扰动冲任。

27岁男性，小腹痛2天，右下腹疼痛逐渐加重，恶心，2天未大便，口干苦，体温38.9℃，右下腹压痛(+++)，舌红苔黄燥，脉弦细，气血凝聚，肠中热结不散。

患者69岁，女性。赤痢3天，里急后重，口渴口苦，小便短赤，不欲饮食。舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数有力。中医病名疫毒痢，证属疫毒壅滞，气机不畅，伤及气血。望诊见舌质红绛，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括赤痢、里急后重、口渴口苦、小便短赤、不欲饮食。切诊脉滑数有力。

32岁男性，左上腹持续性胀痛，放射至左腰胁部，伴恶心呕吐，病程短。急性胰腺炎，肝胆气滞，胃腑积热，肝胆气滞，胃腑积热。舌质红，苔黄燥，面红唇赤，脉弦数，烦躁不安，左上腹胀痛不可触。

患者38岁，女性，主诉近7年不寐，入睡困难，寐不安则头昏，神疲乏力，记忆力减退。舌质红少津，苔薄黄，脉缓。病史示近7年大便秘结，如羊矢状，数日一行，胃中嘈杂，口苦咽干。诊断为胃火灼脾，上扰于心的实热证。

患者年龄25岁，女性。月经14天提前，量多，经色紫黑有条块，气臭秽，经期腹痛腰痛，午后潮热，口干喜冷饮。唇色红，舌质红，苔薄黄，脉洪数。中医病名为月经先期，证型为实热证。病因病机为血热，影响冲任，迫使经血先期而下。

8岁男性，壮热、轻微咳嗽、头痛、颈部不适、面目微肿、小溲短赤、大便两日未行，舌苔薄黄，脉滑。中医诊断邪热郁闭，内伤阴络。病程未明确。

患者六旬有二，温病兼下痢，周身灼热，心中热且渴，下痢十二三次，赤白参半，后重腹疼，饮食懒进，恶心欲呕。左脉弦而兼硬，右脉似有力而重按不实，数近六至。综合诊断为邪实正虚之候。左脉弦而兼硬提示肝血虚而胆火盛，右脉提示下痢久而气化已伤，外感之热侵入阳明之腑，脉数六至提示真阴大有亏损。

患者53岁，男性。头痛、头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干、左半身麻木。舌苔黄，舌质红。脉弦数。血压170/130mmHg。辨证为阳明里热。病因病机为阳明里实、郁久化热之实热证。

患者年龄34岁，男性。右侧臀部肿痛20多天。发病诱因为感冒发烧注射退烧针后臀部感染，伴发热、乏力、口干、便干、尿黄。舌苔白厚而燥，脉细数。中医辨证为毒热壅滞。右侧臀部局限性肿起，皮肤微热微红，压痛明显。

患者年龄40岁，男性。主诉为喉咙痛伴头痛1日。病程1日。中医病名为咽痛，证型未明确提及。病因病机为外感风热或肺胃郁热。望诊见咽腔急性弥漫性充血，两腭弓充血明显，咽侧索红肿，两侧扁桃体充血不肿大，咽后壁黏膜充血。闻诊未提及。问诊提示因洗澡后受凉诱发，空咽时喉咙疼痛明显。切诊未提及脉象。

男，54岁，主诉脑后发际外长疮疼痛、发烧九天，症状包括红肿疼痛加重、肩颈沉重、食欲不振、寒热、口苦心烦、便秘尿黄。体征见颈后偏左侧红紫肿胀，中心有脓头，范围约6x5厘米，伴灼热感。体温38.7°C。诊断为偏对口疽（颈后痈），属疽证二候成脓期实热证。舌苔黄腻，脉弦细带数。

20岁，大便艰滞，呃逆连声，气从腹升，潮热，便闭，脉滑，舌红，肠胃热蕴，误补气滞成呃之实热证，气机仍未调畅，脉弦，舌色澹红

患者50岁，男性，发热、寒战、作痛，病程近月。发热呈弛张热型，体温38.5℃～40.5℃，口红目赤，肢体酸痛，微感恶寒，口苦口干，眩晕，大便略干。脉滑数，舌红苔黄厚略干。诊断为实热证，病因病机属外感邪热，内蕴实火。

27岁，胸痛，寒热，便闭，脉弦，舌红，热蕴气闭胸痹之实热证。

10岁男性，主诉高热、头痛、嗓子痛、吞咽困难。中医辨证为实热证。体征见双侧扁桃体充血红肿，表面布满脓点，苔黄燥，脉洪数。辨证分析为实热证，乳蛾连珠。

患者女性，52岁。主诉左侧面部及上下唇疼痛，病程3周。中医病名面痛，证型阳明少阳实热。舌苔黄，小便赤，大便稍结，脉紧而数。主要症状为左侧下唇痛甚，痛如割如刺如灼，阵发性发作，伴耳鸣、左耳前下颌关节胀痛，颞下颌关节功能紊乱史。

患者咳嗽时作时止，咳则面赤气急，声声接续。右寸浮滑而数，余脉平平。面色红润。病因痰火郁在肺经，属大实热证。病程数月，初不以为意，后渐加重。

患者36岁，男性。左目深浅层混合充血，内侧角膜溃疡面较大，大便秘结，眵泪模糊，头痛珠胀，视力大减。实热型角膜溃疡。外感热邪，热毒壅盛，上攻眼目，致角膜溃疡。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

患者29岁，男性。左耳后上方发作红肿热痛1周。既往史提示左耳后颞骨部先天性包块，随年龄增长增大，多次手术切开排脓，近两年发作频繁。局部检查示左耳后颞骨部皮肤红肿，约3cm×4cm，有瘢痕，按之应指，有脓液渗出。中医诊断为发瘤，属实、热证。病因为先天性囊肿，伴反复感染。舌象、脉象未提及。