邵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 病案号：991837
主诉
头晕，右胁时有疼痛。
病史
- 初诊时间：1999年12月8日
- 既往病史：
- 3年前，患者出现不明原因的头晕，血压180/90mmHg，口服卡托普利等药物降压。
- 半年前体检发现胆结石，CT示肾囊肿3cm×4cm大小。
诊见
- 晨起偶头晕
- 纳差、不欲食
- 时恶心
- 夜间盗汗
- 二便调
- 莫菲征阳性
- 右季肋区时有疼痛
- 双手时有拘胀浮肿
- 舌尖红
- 苔薄白
- 脉沉滑有力略缓
- 血压：170/90mmHg
西医诊断
- 胆结石
- 高血压病
- 肾囊肿
中医辨证
- 眩晕
- 胆胀胁痛