医案整理

基本信息

• 患者姓名：郑某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 主要症状：胃胀而冷

初诊信息

• 舌象：舌淡有痕
• 脉象：脉沉细
• 其他症状：呃气亦冷
• 体质：素为脾肾阳虚之体

初诊方剂

• 药物组成：
  • 沉香：5g（冲）
  • 肉桂：10g（后下）
  • 附子：80g（先煎）
  • 干姜：40g
  • 炙甘草：40g
  • 西砂仁：20g
  • 炮姜：30g
  • 川乌：30g（先煎）
  • 吴茱萸：20g
• 煎服方法：3剂

用药后反应

• 症状变化：胃胀、冷明显减轻。频呃，心下痞满。

二诊信息

• 调整原因：饮停阻降，且肉桂、吴茱萸虽有散寒之功，但俱向外向上，与胃降不符。

二诊方剂

• 药物组成：
  • 桂枝：30g
  • 枳实：10g
  • 生姜：20g
  • 沉香：5g（后下）
  • 附子：80g（先煎）
  • 北细辛：15g
  • 川乌：30g（先煎）
  • 法半夏：20g
  • 代赭石：30g
• 煎服方法：3剂

二诊后反应

• 症状变化：心下痞满解除，胃气下降，呃逆消失。

按语

肉桂：《本草求真》曰：体气清阳，既能峻补命门，又能窜上走表以通营卫，非若附子虽辛而兼苦，自上达下只固真阳。识此：阳气外越不宜用或轻用！