医案一

患者信息

• 姓名：郑某
• 性别：女
• 年龄：2岁3个月
• 初诊日期：1983年8月6日

主诉

患儿发热1个月。

现病史

• 症状：口渴喜饮，尿多，无汗，厌食，腹胀，咳嗽，喉中痰鸣，大便软，小便黄。
• 既往治疗：经某医院多项检验，诊为夏季热，用多种抗感染药物、维生素类药与解热药，收效甚微，停药后再度发热。

体征

• 听诊：心肺（-），肝脾（-）
• 舌象：舌质红，苔薄白
• 指纹：红紫

诊断

• 中医诊断：暑热伤及肺胃，肺燥咳嗽，胃热作胀
• 西医诊断：夏季热

治疗方案