张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 就诊日期：1999年4月23日

主诉

• 平素无何不适，但经常便秘
• 1月前感冒后出现发热、胁肋背部胀痛
• 半月前血常规检查：WBC12.0×10°/L
• B超检查提示：慢性胆囊炎

既往治疗

• 经静脉滴注抗生素，口服“消炎利胆片”治疗半月
• 发热消退，胁肋背部胀痛稍稍减轻

刻诊

• 症状：胁肋背部胀痛，伴口干口苦，大便干结，几日一行
• 舌象：舌暗红苔薄白稍黄
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 疾病诊断：胆胀
• 证型：肝胆湿热蕴结，胃腑结滞

治疗方案