膀胱癌术后医案
基本信息
- 患者姓名：脱叟
- 年龄：79岁
- 初诊日期：2003年3月28日（春分）
- 病史：膀胱癌术后1个月。2003年2月，患者因无痛性血尿就诊于某医院，经膀胱镜检查，诊断为膀胱乳头状瘤，侵及黏膜下层。当月行局部切除及电灼术，2003年3月27日开始用塞替派膀胱内灌注疗法。
现病史
- 刻下症见：小便频数，大便正常，头晕目眩，夜寐不安，胃脘胀满，纳谷不香。
- 检查：舌质红，苔黄腻，脉弦滑。血压125/85mmHg; 尿常规：红细胞2
4个，白细胞36个。
辨证分析
- 辨证：患者苔黄腻、胃脘胀、纳谷差，为痰湿阻于中焦之象；尿频、眩晕为清阳不升、浊阴不降所致；尿血，为瘀血阻络，血不归经及痰湿下注，损伤膀胱血络之征。其病位在中下二焦。证属痰湿瘀毒，下注膀胱。
- 诊断：尿血。痰湿中阻，瘀毒下注证；膀胱乳头状癌术后。