刘小北医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2007年12月19日

主诉

胃脘部隐痛反复发作40余年，偶有胀痛。

病史

• 既往史：2007年9月胃镜示“浅表性胃炎”，反复经中西医治疗无明显缓解。
• 现病史：胃脘时隐痛，纳差，食则胃脘胀、倒饱，胃怕凉，饮冷痛甚，无反酸烧心，二便调。

体征

• 面色：萎黄
• 形体：偏瘦
• 舌象：质澹苔白略腻
• 脉象：弦细

辨证

证型：脾胃虚寒、气滞湿阻

治疗方案