中医医案整理
患者信息
- 姓名:熊某
- 性别:女
- 年龄:63岁
主诉
急性粒细胞白血病,合并肺部感染(两肺炎变)。
初诊信息
- 日期:1991年1月26日
- 症状:
- 高热(39℃)
- 身痛
- 咳嗽痰多
- 精神萎靡
- 少气懒言
- 面色萎黄
- 纳差
- 欲吐
- 舌象:舌澹苔白
- 脉象:脉浮弦数而按之细弱甚
初诊方剂
- 药物:
- 黄芪 50克
- 党参 50克
- 白术 15克
- 甘草 10克
- 当归 10克
- 升麻 10克
- 银柴胡 10克
- 青蒿 15克
- 鳖甲 30克
- 地骨皮 15克
- 丹皮 15克
- 秦艽 15克
- 生熟地各 30克
- 赤白芍各 30克
- 川芎 10克
- 云苓 15克
- 麦冬 15克
- 五味子 10克
- 葛根 50克
- 丹参 30克
- 桔梗 15克
- 杏仁 15克
- 川贝母 15克
- 橘络 10克
- 丝瓜络 10克
- 白花蛇舌草 120克(煎汤代水煎药)
- 煎药方法:3剂
二诊信息
- 日期:1991年1月29日
- 症状:
- 热退
- 精神好转
- 咳仍甚
- 腹泻日七八次
- 呕吐
- 调整方剂:
- 去赤白芍、丹皮、秦艽、生熟地、麦冬、杏仁
- 加山药、莲子各 30克
- 半夏、陈皮各 10克
- 生姜 5片
- 红枣 10枚
- 煎药方法:3剂
三诊信息
- 日期:1991年1月31日
- 症状:
- 吐止
- 泻减
- 咳减
- 食增神旺
- 调整方剂:守二诊方再进5剂
四诊信息
- 日期:1991年2月6日
- 症状:
- 未再发热
- 身痛止
- 咳吐痰涎
- 日泻2次
- 口澹乏味
- 不思饮食
- 舌象:舌质转红,苔薄白润
- 调整方剂:
- 白花蛇舌草 120克(煎汤代水煎药)
- 党参 30克
- 焦白术 15克
- 云苓 30克
- 半夏 15克
- 陈皮 15克
- 炙甘草 10克
- 白前 10克
- 前胡 10克
- 桔梗 10克
- 枳壳 10克
- 杏仁 10克
- 苏子 10克
- 莱菔子 10克
- 白芥子 5克
- 丹参 30克
- 山楂 30克
- 麦芽 30克
- 六曲 10克
- 鸡内金 15克
- 生姜 3片
- 红枣 5枚
- 夜交藤 30克
- 合欢皮 30克
- 煎药方法:5剂
五诊信息
- 日期:1991年2月11日
- 症状:
- 吐泻已止
- 知饥思食
- 每餐可食米饭2两
- 精神好
- 能起坐一上午
- 夜寐渐安
- 咳痰减少(昨早晚痰中夹血丝少许)
- 大便成条,日2次
- 舌象:舌正红少苔
- 脉象:脉已不弦,脉力渐旺
- 调整方剂:
- 去白芥子、生姜、红枣
- 加川贝母 15克
- 白茅根 30克
- 紫菀 15克
- 冬花 15克
- 酸枣仁 30克
- 煎药方法:5剂
六诊信息
- 日期:1991年2月19日
- 症状:诸症基本解除,肺炎痊愈,“急粒”缓解
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本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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