余绍源医案
患者信息
- 姓名：钟某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2007年1月9日
主诉
患者12年前开始反复胃脘胀痛，嗳气吞酸，胃镜检查：慢性浅表性胃窦炎。一直中西药治疗，症状时轻时重。近2月来，胃脘痛虽缓解，但易饥，常腹中空空，似饥非饥，似酸非酸，进食可缓解，但半小时后症状又发，需不断进食以缓解症状，因恐进食过多，影响体型，极度忧虑不安。
既往治疗
- 西医治疗：服用埃索美拉唑20mg,每日2次及清热养阴，和胃制酸等中药治疗，效不佳。
- 中医治疗：多次治疗，效果不佳。
初诊
- 就诊日期：2007年1月9日
- 症状：焦虑紧张，面部轻度浮肿，食后脘腹胀满，嗳气频作，口干口苦，大便溏，舌澹苔白，脉细弦滑。
- 诊断：慢性胃炎；中医：嘈杂、胃痞。
- 辨证：脾虚肝郁，肝胃不和，肝阳上扰。