许某医案
基本信息
- 患者姓名:许某
- 性别:男
- 年龄:4岁
- 初诊日期:1991年7月2日
主诉
纳呆伴恶心1月余。
现病史
- 发病时间:1个月前
- 主要症状:纳呆,恶心,腹胀,大便不调,日行2~3次
- 既往治疗:曾在某院做胃电图示“慢性浅表性胃炎”,间断服用“七珍丹”,“越鞠保和丸”等药,疗效不着
- 辅助检查:胃电图提示:慢性浅表性胃炎
- 血常规:白细胞7.6×10⁹/L, 中性0.64,淋巴0.36,血色素98g/L, 红细胞4.21×10¹²/L
中医诊断
- 西医诊断:浅表性胃炎
- 中医诊断:厌食(食积型)
中医辨证
- 证型:食积型
- 证候:面色㿠白,形体消瘦,发稀而黄,呈穗状。舌质澹红,苔白,脉滑数