许某医案

基本信息

  • 患者姓名:许某
  • 性别:男
  • 年龄:4岁
  • 初诊日期:1991年7月2日

主诉

纳呆伴恶心1月余。

现病史

  1. 发病时间:1个月前
  2. 主要症状:纳呆,恶心,腹胀,大便不调,日行2~3次
  3. 既往治疗:曾在某院做胃电图示“慢性浅表性胃炎”,间断服用“七珍丹”,“越鞠保和丸”等药,疗效不着
  4. 辅助检查:胃电图提示:慢性浅表性胃炎
  5. 血常规:白细胞7.6×10⁹/L, 中性0.64,淋巴0.36,血色素98g/L, 红细胞4.21×10¹²/L

中医诊断

  • 西医诊断:浅表性胃炎
  • 中医诊断:厌食(食积型)

中医辨证

  • 证型:食积型
  • 证候:面色㿠白,形体消瘦,发稀而黄,呈穗状。舌质澹红,苔白,脉滑数

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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