许某医案
基本信息
- 患者姓名：许某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 初诊日期：1991年7月2日
主诉
纳呆伴恶心1月余。
现病史
- 发病时间：1个月前
- 主要症状：纳呆，恶心，腹胀，大便不调，日行2~3次
- 既往治疗：曾在某院做胃电图示“慢性浅表性胃炎”，间断服用“七珍丹”，“越鞠保和丸”等药，疗效不着
- 辅助检查：胃电图提示：慢性浅表性胃炎
- 血常规：白细胞7.6×10⁹/L, 中性0.64，淋巴0.36，血色素98g/L, 红细胞4.21×10¹²/L
中医诊断
- 西医诊断：浅表性胃炎
- 中医诊断：厌食（食积型）
中医辨证
- 证型：食积型
- 证候：面色㿠白，形体消瘦，发稀而黄，呈穗状。舌质澹红，苔白，脉滑数