柴平汤治疗肝胃气滞案
患者信息
- 姓名:韩某
- 性别:女
- 年龄:11岁
- 初诊日期:2004年4月1日
主诉
腹痛20余日。
现病史
- 发病时间:20余日前
- 主要症状:腹痛,上腹痛阵作,如针刺
- 伴随症状:痛时怕冷,喜按揉,无恶心、呕吐,纳差,眠一般,二便正常
- 就诊情况:先后就诊于社区门诊及山东省千佛山医院,予颠茄合剂、化积口服液、四磨汤口服液等治疗,效果不明显
体征
- 精神状态:略烦躁
- 腹部:腹胀,叩诊呈鼓音,上腹压痛
- 心肺:未及异常
- 腹部平片:未见明显异常
舌脉
- 舌象:舌红,苔白略厚
- 脉象:脉弦
中医诊断
- 诊断:腹痛
辨证
- 辨证:肝胃气滞
西医诊断
- 诊断:功能性腹痛