柴平汤治疗肝胃气滞案
患者信息
- 姓名：韩某
- 性别：女
- 年龄：11岁
- 初诊日期：2004年4月1日
主诉
腹痛20余日。
现病史
- 发病时间：20余日前
- 主要症状：腹痛，上腹痛阵作，如针刺
- 伴随症状：痛时怕冷，喜按揉，无恶心、呕吐，纳差，眠一般，二便正常
- 就诊情况：先后就诊于社区门诊及山东省千佛山医院，予颠茄合剂、化积口服液、四磨汤口服液等治疗，效果不明显
体征
- 精神状态：略烦躁
- 腹部：腹胀，叩诊呈鼓音，上腹压痛
- 心肺：未及异常
- 腹部平片：未见明显异常
舌脉
- 舌象：舌红，苔白略厚
- 脉象：脉弦
中医诊断
- 诊断：腹痛
辨证
- 辨证：肝胃气滞
西医诊断
- 诊断：功能性腹痛