肝胃气滞

患者年龄65岁，男性。主诉贲门口癌术后剑突下疼痛反复发作5年，伴有剑突下隐痛、胸骨后灼热、嗳气、纳少、脘胀、大便黑干、睡眠差。舌质澹红，苔中黄，脉左细弦，右细涩。中医病名胃痛，中医辨证肝胃痰热证。舌象澹红，苔中黄，脉左细弦，右细涩。

包某，男，39岁。脘腹痞胀鸣响间作12年。舌质微红，舌苔薄白。脉小弦而数。中医病名：慢性胃肠炎。证型：肝胃气滞。病因病机：情志不畅，肝气郁结，气机阻滞。望诊：舌质微红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：脘腹痞胀鸣响，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。切诊：脉小弦而数。

患者主诉脘腹痞胀鸣响12年，食欲不振，睡眠不佳。舌质微红，舌苔薄白，脉小弦而数。诊断为腹胀，中医病名为腹胀，证型为肝胃气滞证，病机为肝经疏泄失常，胃气不和。二诊后舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。三诊诊断为气滞不畅，血瘀内停。四诊诊断为脾胃不和，气滞血瘀，病机复杂。五诊出现肝胃不和，心神不宁。六诊症状改善，仍见腹胀腹鸣，脉细弦。

患者年龄22岁，女性。主诉胃痛反复发作日久，加重3天。胃痛多于夜间发作，时胃灼热，食凉则加重。舌红，少苔，脉弦弱。中医诊断为肝胃不和，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，木不疏土，中焦气机郁滞，兼气虚化热。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见胃痛、胃灼热、食凉诱发，切诊见脉弦弱。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，嘈杂似饥，烧心，泛酸，易饥，咽中不适，大便2日1行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛，上脘压痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。中医诊断胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为情绪急躁，肝失条达，横逆犯胃，气滞化热。病史有胃溃疡、反流性食管炎、胃息肉、胆囊息肉。

女，44岁。脘腹胀痛1年余，食后加重，得嗳气、矢气则舒，脐下亦胀，胀甚则隐痛，午后及晚餐后尤甚，腹部胀满，衣裤紧，大便不畅。舌苔薄白，舌质澹红。脉细弦。诊为胀病，病位在胃，与肝有关，肝气郁结，气机不调，胃中气滞，属肝胃气滞证。腹部叩诊鼓音明显，肠鸣音低，无明显压痛。

患者女性，45岁。主诉胃脘胀痛时发6年，再发3月。胃脘痞胀，痛位于心下及偏左，嗳气则舒，嗳气不遂则恶心欲吐，泛吐苦涎，咽际不适，口苦，食欲不振。面色少华，舌质澹红，舌苔薄黄腻，脉稍弦。上腹剑下有轻度压痛。诊断为胃脘痛，证属肝胃气滞，湿热内蕴，胃气上逆。舌苔黄腻为湿热之征，口苦为肝胃郁热，胃气上逆致恶心、泛吐。

患者45岁女性，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔薄白，脉细弦。病史提示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，情志不畅诱发，取环刮宫后加重。中医病名属胃心同病，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志失调、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、瘀血内留、肝气犯胃、胃气不和、上扰心神。

患者48岁，女性，两胁胀满窜痛四年，伴头晕呕吐，心烦意乱，脘腹痞闷，体重减轻。面色晦滞无华，舌体略胖，舌质澹，舌苔白，脉弦滑。胁痛伴脘腹痞塞，按之辘辘有声，胁痛随水气声变化。病属痰饮停留胸胁，遏伤中阳，阻滞气机。

患者男性，41岁。主诉胃腹胀痛，形体肥胖，大便干，乏力。舌红苔黄燥。辨证为肝胃气滞，郁结化热。病机为肝失疏泄，影响脾胃升降，致脘腹胀痛，便秘，舌红苔黄糙，脉弦数。病名属症瘕，兼见脂肪肝，肝右叶内结石。

女，37岁，腹胀胸闷，气逆作呕，心窝部疼痛拒按，病程未明确。肝胃气滞，日久络瘀，热实证。舌红苔黄，脉象未提及。面色、声音、气味、病史未提及。

患者胃脘疼痛不适多年，胃胀泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，舌苔黄，脉小滑兼数。辨证湿热中阻，肝胃气滞。舌质暗红，舌苔黄，脉小弦滑。舌质澹红，舌苔薄，脉小弦。

男，62岁，胃脘胀痛间作3年余，胃脘隐痛且胀，痛时伴灼热感，嘈杂，口干饮水多，神倦，夜眠不佳，大便溏而不实，形瘦神疲，舌质红苔薄净，脉细，中脘轻度压痛，胃阴不足，阴虚生热，胃失濡润，脾之气阴亦虚，健运失职，舌红脉细属气阴不足之象。

患者44岁，男性，主诉胃脘痞胀半年。病程半年，平素劳累，饮食无规律，喜食辛辣。中医病名胃痞，证型肝胃不和，病因情志不畅，病机肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，湿邪内生，肝郁化热。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。

患者54岁，女性。主诉胃痛多年，伴急躁易怒，脘胀嘈杂，烧心灼痛，口干苦，纳差，咽痒，干咳无痰，尿黄，大便不消化，闭经多年。舌红苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为肝郁化火，克胃犯肺。证型为肝郁化火，克胃犯肺。病因病机为肝气郁结，郁而化火，火邪犯胃，肺失清肃。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未见明显异常，问诊见急躁、脘胀、烧心、口干、咽痒、干咳、尿黄、大便不消化，切诊见脉弦滑。

女，46岁，胃痛1年，因生气诱发。胃痛、腹胀、右胁胀满、足大趾内侧及内踝跳痛、纳差。舌淡红，苔白，脉弦细。诊断为胃痛，证属肝胃气滞。

患者年龄67岁，女性。主诉胃脘痞闷时轻时重20余年，加重1月。胃脘痞闷，胀满，连两胁背部胀痛，噫气频频，口干且黏，烧心、泛酸，饮食不下，大便略干。舌质红，舌下络脉澹紫，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断肝胃气滞证。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气失调畅。

女，54岁。胃脘满闷，按之稍舒，着凉加重，口酸苦，偶有呃逆反酸，纳少乏味，左胸闷胀，大便稍干，每2～3日一行。舌淡，苔薄腻，脉沉弦。证属肝胃气滞，夹湿夹瘀。舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。

患者44岁，主诉胃脘痞胀半年，病起于劳累及情志不畅。症状包括胃脘痞胀，食后尤甚，稍有嗳气，大便量少，小溲微黄。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。中医诊断为慢性胃炎，病机为情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞。体征见巩膜微黄，舌苔薄白腻，脉濡细。病程20余年，既往有慢性胃炎及十二指肠球炎病史。

患者女性，46岁。胃脘痞胀，隐痛及于右胁，嗳气频作，得嗳则舒，稍多食则症状尤甚，病程两年，近三个月加重。性格急躁，发病与情志不畅有关。舌苔薄白，舌质正常，脉弦。辨证为肝胃气滞证。