医案整理

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：教师
• 就诊日期：1974年2月8日

主诉

• 患胃痛年久，食后腹胀，呕吐酸水
• 经××医院钡餐确诊为“胃溃疡”
• 服中西药物效差
• 做胃大部分切除术，术后上腹部不适，伴头晕眼花，心悸汗出，食油腻之物后腹泻
• 西医诊断为“倾倒综合征”

既往史

• 1974年2月8日，胃大部分切除术
• 术后情况良好，但上腹部不适逐渐加重

体征

• 舌质澹
• 面色无华
• 精神萎靡
• 脉沉无力

诊断

• 脾胃气虚、健运无力

治疗方案