郑某胃脘疼痛医案

基本信息

• 患者姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1988年3月7日

主诉与病史

• 主诉：胃脘疼痛4年余，近半年来疼痛加重，并伴烧灼感，嗳气痞闷，口干口苦，饥不欲食，食后胀满，大便时溏，小便黄。
• 既往史：平素嗜食辛辣炙热。
• 辅助检查：经某医院胃镜检查为充血性胃炎，肝功能、B超检查均未见异常。

体征

• 形体：消瘦
• 面色：少华
• 舌象：红嫩无苔，有时糜烂疼痛
• 脉象：沉细稍数

诊断与辨证

• 诊断：胃阴亏虚，虚火内灼，胃失濡养，燥急而痛。
• 辨证：胃阴亏虚

治疗方案