医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 主诉：胃病，慢性肠胃炎、胃扩张

病史

• 症状：常发呕吐腹泻，患者素嗜酒。
• 病程：早起吐清水已有4~5年，初不介意，嗳气频频，继则胃中有气过水声，时肠鸣下痢，偶食不易消化食物或荤腥油腻则腹泻。
• 体征：患者消瘦痿黄无力。
• 脉象：左弦数，右滑数。
• 舌象：舌苔白腻而厚。
• 腹部检查：心下痞硬，按之无抵触，有振水音。
• 大便：或溏或干结。
• 小便：正常。

治疗方案