医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女性
• 年龄：55岁
• 就诊日期：1981年4月18日

主诉与病史

• 患者因患无黄疸型肝炎（谷丙转氨酶64单位，乙肝血清检查HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性），曾服西药，肝功能未见改善，转中医诊治。

临床表现

• 面色：萎黄
• 脘胁：胀痞
• 恶心：时有
• 呃逆：时有
• 头晕：且胀
• 神疲乏力：明显
• 大便：溏薄

舌脉

• 脉象：濡
• 苔象：白腻
• 舌质：淡

诊断

• 辨证：脾胃湿困，肝胃不和

治疗方案